保险公司拒赔起诉状【汇编五篇】

保险公司拒赔起诉状(精选5篇)

保险公司拒赔起诉状 篇1

原告:_________________

被告:_________________

案由:_________________交通事故人身损害赔偿纠纷

诉讼请求:_________________

1、请求法院判令被告赔偿原告误工费2850元,营养费1000元,护理费7500元,住院伙食补助费1000元。

2、请求法院判令被告赔偿原告交通费200元。

3、请求法院判令被告赔偿原告财物损失200元。

4、请求法院判令被告赔偿原告精神损失费20000元。

4、请求法院判令被告赔偿原告伤残赔偿金、残疾辅助器具用。

5、请求法院判令被告承担本案的全部诉讼费用

事实和理由:_________________

年月日时分许,在路上,被告驾驶被告有限公司的京号小型出租客运车由南向北行驶,途中从后面将骑自行车上班的原告撞倒,原告被送到999急救中心进行抢救,经医院诊断为:_________________。事故发生后,被告支付过住院期间的医疗费用,对于此事故给原告造成的误工等其他费用,双方未能协商一致。为维护原告的合法权益,特诉至贵院,请求法院支持原告的诉讼请求。

此致

区人民法院

状诉人:_________________

年月日

保险公司拒赔起诉状 篇2

原告:______________,男,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

法定代理人: ______________,男,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

被告1:______________,男,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

被告2:______________,男,________年____月____日生,汉族,住址:_________________电话:_____________

诉讼请求

1、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币4289元;

2、依法判令被告赔付原告误工费、交通费人民币1000元;

3、判令由被告承担本案的诉讼费等费用。

事实和理由

此致

_______________人民法院

具状人:_________________

_____年_____月_____日

保险公司拒赔起诉状 篇3

原告:_________________马__________,男,19__________年__________月__________日出生,汉族,住吉林省__________县__________镇__________村_____组。

被告:_________________中国人民财产保险股份有限公司_________________分公司,负责人:_________________,地址:________________,电话:_________________。

诉讼请求:_________________

1、依法判决被告赔偿原告拖车救援费1200元、评估费3600元、拆解费14860元、车辆损失148600元,以上合计168260元;

2、本案的诉讼费等一切相关费用由被告承担。

事实和理由

___年___月___日,原告所有的冀A01731牌号轿车在被告处投保,保险期间为___年___月___日至___年___月___日,险种包括:_________________机动车损失险(A)、盗抢险(C)、第三者责任保险(B)、车上人员责任险(司机)(D11)、车上人员责任险(乘客)(D12)、自燃损失险(Z)、不计免赔率(覆盖A/C/B/D11/D12)。

___年___月___日,原告将该车借给朋友_____________使用。当日20时30分,其驾驶车辆行至津南区葛沽镇老津沽公路时因躲避情况,与路边树木相撞,致车辆损失。经天津市公安交通管理局津南支队咸水沽大队事故责任认定,由驾驶员_______________承担全部责任。后该事故车辆经天津市津南区价格认证中心的车辆损失鉴定,该车损失费用总计148600元。

事故发生后原告向被告进行理赔,但是被告却迟迟未进行定损,并认为不属于其赔偿范围之内而拒绝赔偿。原告在被告处投保了机动车损失险并附加不计免赔,原告的损失理应由被告全部赔偿。现原告依据《保险法》、《民事诉讼法》等相关规定向法院提起诉讼,请求法院依法判决,支持原告的诉求。

此致

天津市_______________区人民法院

具状人:_________________

年月日

保险公司拒赔起诉状 篇4

原告:_________________

被告:_________________

原告因劳动报酬争议一案,不服南宁市劳动从事争议仲裁委员会于20__年12月30日作出的南劳人仲裁字(20__)第1424号仲裁裁决书,现提起诉讼。

诉讼请求:_________________

1、请求法院判决原告无须支付被告20__年2月15日至20__年9月1日的工资91620元;

2、请求法院判决原告无须支付被告20__年2月15日至20__年5月21日期间奖励13000元;

3、请求法院判决原告无须支付被告因拖欠劳动工资报酬经济补偿金26065元;

4、请求法院判决原告无须支付被告20__年2月15日至20__年2月15日任职期间的提成款3870元;

5、请求法院判决原告无须支付被告竞业限制经济补偿金10000元;

6、请求法院判决原告无须支付被告因合同到期终止经济补偿金9000元;

7、被告承担本案的全部诉讼费用。

事实与理由:_________________

此致

___________人民法院

具状人: ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

保险公司拒赔起诉状 篇5

原告_____________,男,_______________年______月______日出生,汉族,职业:_____________,住址:________________。被告_____________,男,_______________年______月______日出生,汉族,职业:_____________,住址:________________。诉讼请求

1、请求判令被告返还借款_______________万元并支付逾期还款利息_______________元(暂算至起诉之日_______________年______月______日);

2、请求判令被告支付原告为实现债权支付的相关费用(以实际发生额为准);

3、本案诉讼费用由被告承担。

事实与理由

原、被告于_______________年______月______日签订借款合同一份,借款期限为_______________年______月______日至_______________年______月______日,借款金额为_______________万元,合同约定原告为实现债权发生的一切费用均由被告承担,发生争议后由合同签订地人民法院管辖。后原告依照合同约定将该笔款项打到被告指定账户。借款到期原告多次向被告主张还款,被告拒不履行,为维护自身合法权益,特诉至贵法院请求判如所请!

此致

_________________区人民法院

具状人:________________

_______________年______月______日

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