关于医院的调查报告十篇
根据区人大常委会XX年度工作安排，为破解老百姓“看病难、看病贵”的难题，区人大常委会对全区公立医院改革政策落实情况进行审议。教科文卫工委制定了详细的调研方案，部分区人大代表对改革情况进行分散调研。9月1日，区人大常委会副主任熊军带领部分常委会组成人员进行了集中调研，调研组实地走访了区人民医院和区第二人民医院，召开了座谈会，听取了区公立医院改革成员单位和两家医院的工作汇报，并对个别问题进行了讨论。现将调研情况汇报如下：
一、采取的措施及取得的成效
(一)强化组织领导，制定了落实方案。区政府成立了以分管领导为组长，发改、编办、财政、人社、卫计等12个部门的单位主要负责人为成员的公立医院综合改革领导小组，综合协调各方力量，统筹推进改革工作。拟定了我区区级公立医院综合改革实施方案，明确了改革的工作目标和主要任务，制定了《巴州区区级公立医院综合改革试点工作实施方案》《巴州区公立医院综合改革政府补偿实施办法》《巴州区公立医院综合改革医保支付调整实施办法》《巴州区区级公立医院综合改革医院管理运行实施办法》《巴州区公立医院院务会章程》《巴州区医疗纠纷预防与处理暂行办法》等一系列配套方案，为推动医改奠定了扎实的制度基础。
(二)加强医院管理，提升服务水平。区政府及相关部门为规范药品和医用耗材采购供应，严格实行药品和高值医用耗材网上集中招标采购、统一配送，降低了药品和医用耗材购进价格。通过改革医院人事分配、管理和激励制度，深化了招人管人用人机制，优化了人员队伍结构，XX年以来共引进5名硕士研究生、62名全日制大学本科毕业生，择优聘用30名护理人员。加强了绩效考核，以服务质量、数量和患者满意度为核心，将考核结果作为收入分配的依据。全区4个二级以上医院分别与45个基层医疗卫生机构签定了双向转诊协议，并按照转诊程序和标准，做了一些基层首诊、双向转诊、分级诊疗工作。
(三)有序推动改革，取得了初步成效。我区目前共涉及区级医疗机构2家，其中，区人民医院是三级乙等中医院，编制床位499张，在岗职工485人，区第二人民医院是二级乙等综合医院，编制床位400张，在岗职工307人。我区此项改革于XX年10月1日全面启动，根据《四川省发展和改革委员会等5部门关于印发四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》(川发改价格937号)要求，我区2家公立医院(区人民医院和第二人民医院)从自启动之日起正式取消药品加成(不包括中药饮片)，并已通过落实财政补助、调整医疗服务价格以及加强公立医院成本管理等措施进行补偿。据调查，我区区级公立医院实行药品零差率销售后，药品价格平均下降15%。按要求，取消2家公立医院药品加成的.同时，提高5项医疗服务价格收费标准(即门急诊诊查费上调6元，住院诊查费和ⅰ、ⅱ、ⅲ级护理费分别上调9元)，并纳入医保统筹基金支付范围，以补偿取消药品加成减少的70%部分。XX年区财政已拨付补助资金1001.16万元，用于支付补偿投入取消药品加成减少的20%部分及保障离退休人员、在职人员、公共卫生服务经费及其他专项经费。医保机构也与2家公立医院签定了《定点医疗机构医疗服务协议》，保障和推动了医改工作。
通过各项改革措施的初步实施，医改工作取得一定的成效。据统计，一是患者用药费用下降。XX年，区人民医院药品销售总额达5831万元，占医疗总费用的37.14%，较上年度下降39%;区第二人民医院药品销售总额达1899万元，占医疗总费用的34%，较上年度下降25%。二是医院收入结构得到完善。XX年2家医院总收入23376万元，其中患者自付7279万元，占总收入的25%;除中药饮片外销售药品6809万元，占医疗收入的37.14%;检查、检验收入6677万元，较上年度下降2%。三是医务队伍结构逐步优化。目前，2家公立医院共有执业(助理)医师211人，其中具有研究生及以上学历10人、高级职称39人，分别较上年度提高8 %和6%。四是就医人数逐步增加，XX年，2家医院住院患者达26502人次，较上年增长5.42%。
二、存在的主要问题
(一)医院运行压力逐年增大。一是编制压力大。随着医改政策的逐步落实、医保覆盖面持续扩大和服务人口逐步增加，根据按床设编、按编定人的要求已不能满足社会对医疗的现实需要，导致很多管理制度不能深层次推进;二是用工压力大。我区公立医院招收部分协议用工人员，虽有相应资质，但受编制限制，医院经济负担大，管理压力大;三是经济压力大。由于医院扩大运行规模和基础设施建设，负债较多(区人民医院负债12128.06万元，第二人民医院负债2430万元)。
(二)财政补偿压力逐年增大。取消药品加成政策后，将区级医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道，改为服务收费和政府补助两个渠道，并通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入等途径予以补偿。通过调研，我区虽对两家公立医院债务进行锁定，但由于地方经济的特殊原因，偿还债务仍力不从心。财政对公立医院补助额虽逐年递增，但仍满足不了两个医院日益扩大的业务总量的需求，考虑到药品收入自然增长、城乡医保和公共卫生服务等因素，财政压力更大。
(三)社会对改革期望带来的压力逐年增大。公立医院改革是以公益性为导向的，只有在体制机制改革上大有作为，才能让群众感受到改革带来的实惠，而公立医院改革需要顶层设计，自上而下的相关综合配套改革尚未深入开展，管理体制、编制管理、医保支付制度、分配制度和药品采购等相关配套改革还未有实质性推进，建立统一高效、权责一致的“管办分开、政事公开”的公立医院管理体制还需要深入探索实践。我区公立医院资源总量较少，分布也不尽均衡，优质资源更少，区人民医院回风院区也还未投入运行，加之群众大多习惯涌入城区医院就医，看病难、看病贵的问题还未得到有效解决。
三、几点建议
(一)进一步健全和完善财政投入机制。政府要发挥主导作用,切实落实政府对公立医院基本建设、设备投入、人才培养、公共卫生任务等公共服务的投入责任。
(二)进一步加大医保基金监管力度。进一步探索医保支付方式改革并制定相关配套制度，强化对定点医疗机构的监管，从严查处医保违规行为。区级公立医院要坚持合理检查、合理治疗、合理用药和合理收费，规范医疗服务行为。
(三)进一步加强区级公立医院管理。区公立医院管理委员会要履行好监管职能，对医院建设、运行、发展等进行全方位监管;加强对医院目标管理考核，进一步建立和优化医院院长任期目标责任制和医院等级评审制度，优化医院内部管理;深化人事制度改革，逐步建立和落实多元化的绩效工资分配激励机制;积极探索编制备案管理制度和动态调整机制，激发公立医院改革活力。
(四)进一步加强卫生人才队伍建设。继续完善和落实好人才招引政策，大力引进、招聘和留住高层次、优秀卫生技术人才;继续实施好住院医师规范化培训制度和继续医学教育制度，加强对现有医务工作者培训力度;进一步加强行风建设和医德医风建设，促进依法执业、廉洁行医。
为了做好XX年地税职工健康体检工作，8月22日上午，县地税局纪检组长许、监察室主任陈与地税局工会负责人王召对县协和医院体检中心进行了走访调查，现将费用匡算结果和走访情况报告如下。
颍上协和医院是一所二级综合性非营利医院，编制床位张，实际开放床位张。现有正高职称2人副高职称5人，中级职称20人初级职称116人，现开设科室有，内科，外科，妇科，五官科，肾透析室，麻醉科，急诊科等特色专科承担着医疗，预防，康复，保健任务，协和医院配置了先进的体检设备和业务精湛的医务人员。体检环境较为舒适，功能健全，服务良好。成立以来，先后承接了一些县直单位的职工体检业务，赢得了较好的口碑。
XX年协和医院门诊急诊量近x人次，配有迈瑞全制动生化分析仪，尿分析仪，离心机，裂隙灯，dr放射机，螺旋ct机，磁共振等先进设备，今年引进了四维彩超机。
作为县民营医院的代表，协和医院承接了县国地税局、移动公司等单位的职工体检业务，颍上协和医院连续三年作为颍上地税局职工健康体检单位，娴熟认真的医务人员为一些职工检查出恶性病理，及时帮助个别职工病变的早期预防，获得地税职工的`好评。
本次协和医院体检内容包括尿常规、血糖、内科、心电图、b超等多个项目，今年增加检查肿瘤事项，每人体检费用。
某医院作为老牌医院，地税局要求体检中心报送体检项目以及报价，迟迟没有能够提供，本次走访也就没有进行调查。从历届职工选择体检场所先期调查中，百分之九十地税职工都愿意到颍上协和医院进行体检，协和医院体检中心好评度与信任度也优于某医院体检中心。
以上，是地税局工会对XX年地税职工体检费用的匡算和体检医院的走访情况，特呈报县局党组讨论，请审议。
二院留学考察报告。宋明锁主任是山西省中医院儿科主任。他有丰富的临床经验。在省中医院读书的时候，有幸听了宋老师关于小儿暖空气辨治的讲座。现在，根据我自己的经验，讲座的内容总结如下:
(一)气虚证的证候特点
小儿气分证在儿科非常常见，也是疾病转归和预后的枢纽。如果治疗及时，用药得当，疾病就会痊愈。如果治疗不及时，用药不当，会使血液内陷形成不良疾病，使病情危急，预后不良。因此，在临床实践中，抓住气分证阶段，遏制疾病的发展至关重要。
从八纲的观点来看，气分证属于实热证，是临床上邪气所致
阳亢、正气不绝、邪争激烈，表现为阳亢、热盛。但由于致病因素的性质、脏腑的不同、小儿体质的不同，临床表现也不同。而且小儿病后常有痰饮、食积、抽搐等症状，所以证候复杂多样。
(二)常见气的`辨证论治
2.1肺热郁滞证
临床表现:高热、出汗、易怒(儿童常哭得厉害)，
口渴多饮，面红唇红，呼吸困难严重(呼吸困难是或有证据)，代表证候变化，其出现常提示小儿肺炎咳嗽，此为肺闭合。表现)，痰黄而稠，便秘，舌红，舌苔黄或厚，脉数强或指纹紫。
治疗原则和方法:清热宣肺，化痰止咳
代表方剂:麻杏石甘汤加减(常加清肺清热药黄芩、连翘、降气药紫苏、利咽化痰药天竺黄、胆南星)
临床加减:①若痰热明显，舌苔厚腻，可在中药中加入鲜竹汁(竹汁用量3 ~ 5岁儿童可使用至10ml/支，每日2次；对于年龄较大的儿童，每次15毫升，每日2次)②对儿童哮喘有明显促进作用的麻黄，用地龙、僵蚕蜜炙；③若夜间咳嗽剧烈、痉挛性，小儿夜间多动，伴有流泪、恶心、呕吐、全虫(剂量为地龙、僵蚕的1/2 ~ 1/3)及远志(4)咳嗽明显时，可加川贝(5)干便、黄，若为球形大黄，则加无水硫酸钠混合，加枳实或枳壳等行气药。⑥如果孩子体温高但下面有腹泻，需要每天拉5 ~ 6次，可能是孩子脾胃虚弱，处方中可加强茯苓、山楂等脾胃保护药。此时不宜使用莱菔子和瓜蒌。⑥小儿因身体阴虚或病程中涂阴而阴虚。应注意使用沙参、麦冬、牡丹皮⑧伴恶心。他们大多数人的肺和胃都有热量。栀子花⑨如果孩子服药1 ~ 2天后高烧仍不退，有惊厥先兆应加羚羊角粉(羚羊角为儿科常用药，一般单独服用。喝中药前五分钟喝羚羊角粉，用量3 ~。
五岁儿童，每次0.6g，一日两次，清热防抽搐，防止血入营。所谓截断疗法)⑩关于膏药的使用:传统上认为膏药要先煎，现在看来连续煎法并不影响其清热功效。膏药用多了会伤脾。若与大黄配伍，会增加其泻下作用，故脾胃虚弱、阴虚热盛者禁用
2.2热扰乱胸膈综合征
临床表现:多为热扰心、热蕴脾胃之证，表现为高热、易怒、啼哭、口渴、唇红、牙龈肿痛、咽喉肿痛或溃烂、便秘、舌红、舌苔厚或黄、黄、腻、厚。急性上呼吸道感染、猩红热、皮肤黏膜淋巴结综合征、流行性腮腺炎等。
治疗原则和方法:清热(气)凉膈
代表性方剂:葛亮散、姜生散(只用僵蚕、蝉、大黄代替姜黄)
补充说明:宋经验方凉膈清气液(膏药15g栀子10g黄芩10g连翘10g人参10g丹皮6 ~ 8g赤芍10g僵蚕10g蝉蜕6g大黄6g炒枳壳6g炒莱菔子10g)
临床加减:①咽喉充血严重，加牛角者，先煎服，用量大；②小儿淋巴结肿大时，应加猫爪草、浙贝母、加工珍珠、牡蛎，并增加人参用量；③若表现为流行性腮腺炎，应区分流行性和化脓性。流行性病人的特点是高烧，耳下和脸颊肿胀，表面红肿化脓，终身免疫，病毒感染。上面加柴胡；化脓性患者常表现为反复感染，口腔腮腺导管很红。如果用棉签挤，脓液会溢出，血象会显示细菌感染。可以在上面加冬瓜籽和蒲公英。④如果儿童出现黄斑，注意临床辨证。麻疹是按一定顺序爆发的，先在耳朵前后，再在胸部和背部，最后在四肢。红疹虽密，但红疹之间有正常的皮肤，红疹会随着热度的升高而加重。其治疗不宜苦寒，应以辛凉为主。出现皮疹时，皮疹密集，小而鲜红，皮疹之间无正常皮肤，伴有咽喉肿痛溃烂，口周有苍白环，皮肤皱褶处脱屑为猩红热。治疗方法是清热解毒，凉血。处方应增加牡丹皮的剂量，并加入生地和水牛角。小儿口腔溃烂、皮疹、淋巴结肿大、关节痛多为皮肤黏膜淋巴结综合征，宜用凉血药、猫爪草、牡蛎、玄参治疗
2.3类热阳明的证型不同于《伤寒论》中的入经入腑，百虎汤加味入络，承气汤加味入腑，但小儿经络与腑往往密不可分，需要将两种方法结合起来。
(3)结论
气证在儿科非常常见，因此有必要熟悉其治疗思路。宋主任教的方法很实用，我们可以在实践中遵循。
三过敏性紫癜是临床常见病、多发病。是以皮肤出血点为特征的血管炎性疾病，因为过敏原沉积在血管壁上。临床上分为皮肤型、肾脏型、关节型、腹部型。西医多采用脱敏和改善血管通透性来治疗这种疾病。当我跟随李风先主任的门诊时，我看到了许多过敏性紫癜。现在结合门诊病例，总结一下李风先治疗本病的一些临床思路。
(1)凉血止血，补肾化瘀
这个方法是李先生开创的第一个方法。石惠散配合补肾化瘀药，主要用于治疗疾病的进展期。常用的补肾药物如女贞子、墨旱莲、山茱萸、露比、五倍子等都有截断疗法的含义，因为过敏性紫癜很容易引起过敏性紫癜，使血尿、蛋白尿在尿检中发生变化。尽早使用一些补肾凉血的药物来抑制疾病的发展是很有必要的。此外，止血时应防止血瘀。因此治疗上常采用当归、赤芍、丹参、红花、蒲黄、三七、王不留行、路路通等活血化瘀药物。典型病例:李某某，男，10岁，20xx年2月20日首次确诊。上呼吸道感染一个月前用药治疗，然后双下肢针点大小的出血点压不消退，伴有关节游走性疼痛，就去医院脱敏，改善血管通透性。同时使用强的松(6片/天)近一个月，皮疹明显减轻。但是在停药过程中(泼尼松由6片/天减为4片/天)，皮疹反复出现，就来找医生中医治疗。来门诊时，暗红色针尖大小的出血点分布在双下肢，按压后不消退，无关节痛或腹痛。喉咙红，扁桃体不大，舌头红，舌苔薄黄。来医院时，外院血常规和尿常规正常。也就是说，处方如下:当归6g、赤芍6g、丹参6g、红花3g、白茅根6g、紫草6g、黄芩炭6g、残炭9g、藕节炭9g、三七3g、牡丹皮6g、水牛角15g、炒蒲黄6g、女贞子9g、山茱萸9g、五倍子6g、覆盆子6g、炒三仙各9g。
(2)活血化瘀，凉血止血
这种治疗是治疗慢性紫癜，皮疹大多消退时，只剩下少量皮疹，皮疹颜色暗淡，工作或活动过多时下肢可能出现散在的斑。此时应采用活血化瘀、凉血止血的方法。在临床上，李先生经常使用活血散瘀汤配合凉血止血药物。活血散瘀汤的组成:苏木素9g赤芍9g白芍9g红花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱9g姜黄9g，主要用温活血药，有取血暖身之意，主要作用是活血化瘀。
典型病例:苏某某，男，16岁，20xx年4月6日首次确诊。双下肢出现暗红色皮疹1年多，7天复发。一年前，感冒后下肢起疹子。我去了当地的一家医院进行诊断。过敏性紫癜。补钙加甲基强的松龙治疗一周后皮疹消退，再用强的松6片/天，维生素C 0.2 Tid po，芦丁40mg Tid po治疗近一个月，然后激素慢慢停药，仍用维生素C 0.2 Tid po，芦丁40mg Tid po治疗。七天前不小心感冒了，下肢长了黄斑。诊断时双下肢弥漫性暗红色皮疹，部分皮疹消退并留下色素沉着斑，无关节痛和腹痛，轻度咽痛，舌暗，瘀斑，苔薄黄，采用活血化瘀、凉血止血的方法治疗。处方如下:活血散瘀汤、白茅根、紫草、金银花、连翘12克、当归12克、地榆炭10克、炒黄浦9克、藕节炭10克、炒三仙各10克。
调查背景：
1、 随着居民生活水平的不断提高，对医院服务质量的要求越来越高，顾客满意度是衡量医院服务质量之一。
2、为了促进医院的管理工作，提升医院服务质量水平，受市卫生局的委托，我们开展了医院的顾客满意度调查。
调研目的：
客观准确的对医院进行顾客满意度评价
深入挖掘：
寻求医院服务质量中的薄弱环节； 发现存在的问题与不足；了解顾客的需求与期望；探讨如何提升服务质量，提高顾客满意度。
调查实施说明
1、本次调查对一级医院、二三级医院的满意度分开测评，其中一级医院共测评了64家，二三级医院共测评了31家;
2、一级医院主要针对门诊和住院顾客，二三级医院除了门诊和住院顾客外，增加了出院顾客的调查，测量指标有一定差异，其中二三级医院加入了反应性测量指标，使数据更具有说服力。
3、同时本次调查相比以往更具有代表性，分工作日和非工作日进行调查，延长了每家医院的调查执行时间。一级医院完成样本5438份，二三级医院共完成样本7780份，共完成有效样本量13218份，与去年相比，样本量增加了81.3%9（去年总样本量是7290份）
4、对门诊和住院顾客主要采取结构式的问卷调查方式，对出院顾客则采取电话访问的方式进行调查。
5、调查时间，一级医院从去年的11月17日开始执行，二三级医院从12月4日开始执行，最终12月30日结束 ，共用时间45天。
总体顾客满意度
20xx年深圳市一级医院顾客满意度总体得分为88.77分，从满意程度来看，位于比较满意和非常满意之间，顾客满意度水平较高。
一级医院的最高分是97.12分（深圳阳光医院），最低分是77.64分（深圳广生医院），中位数是88.04（深圳复亚医院、血象医院的均值），低于总体水平，说明一级医院的'整体水平较高。
二级指标顾客满意度
1、医德医风和推荐程度的顾客满意度评价较高
2、 医疗费用、服务理念的顾客满意度评价相对较低
三级指标顾客满意度
1、红包、推荐程度、职业道德顾客满意度评价相对较高
2、以顾客为中心、环境美化顾客满意度评价相对较低
顾客对职业道德的评价非常高，94.23分；
医务人员无收受红包的现象；
总体的推荐率为64.75%，其中推荐程度最高的达98.78%（深圳曙光医院），最低的仅28.75%（深圳广生医院）
深圳市一级医院资源优先配置分析
医疗技术、医疗安全是一级医院顾客评价相对较高的方面，由于重要性高，成为一级医院的优势保持方面，而效益感知，治疗效果是是一级医院亟待改进的方向，其次改进以顾客为中心、收费规范、医患沟通、环境美化等，继续维持医务人员的职业道德、医院的便捷服务等。
总体顾客满意度历年变化趋势
从连续四年的总体顾客满意度趋势来看，整体成平稳上升的趋势。
二级指标顾客满意度历年变化趋势
由这连续四年的满意度测评来看，顾客对医务人员的职业道德、医疗收费方面的评价上升幅度较大，（06年开始的医疗费用限价及控制有了明显的效果）
分类顾客满意度——公立及民营医院顾客
民营医院的顾客满意度总体高于公立医院，民营医院满意度为89.59分，公立医院的满意度为87.38分。尤其体现在民营医院的便捷服务、环境美化和个性服务方面民营明显高于公立。在四级指标具体体现在民营医院患者对就医环境、排队等候时间、护士的护理技术及服务态度等方面明显比公立医院的患者评价高 。
分类顾客满意度——门诊及住院顾客住院顾客的满意度整体上高于门诊顾客，但在医疗技术方面，门诊顾客的评价比住院顾客高，主要是护士的护理技术、护士对疾病、饮食方面的指导等，门诊顾客的感知评价比住院顾客高。
从顾客本身来看，住院顾客更注重服务态度、环境美化，而门诊顾客更注重清洁卫生。
一级医院分类顾客满意度评价特点
不同择医原因的顾客满意度存在显著差异;
不同付费方式的顾客满意度存在显著差异;
高学历、高收入的顾客对医院的满意度明显高于低学历、低收入的顾客;
顾客的抱怨对满意度产生了明显的影响;
对医患关系的评价也直接影响着顾客满意度。
1、距离近、医院信誉好、医疗质量好、医务人员态度好、医保定点医院是顾客选择医院就诊的前五大主要原因，由于医务人员服务态度好而再次选择该医院的顾客对医院的满意度评价是最高的(91.77分)，其次是由于医疗质量好而选择医院的顾客满意度(90.99)，相比之下，由于距离近而选择医院的顾客满意度最低(87.32)
2、深户医保的顾客满意度评价最高 ，为91.11分。其他保险或是他人付费的方式付费的顾客满意度相对最低，为87.84分，完全自费的顾客满意度为88.84分
3、学历与收入存在较强的相关关系，高学历的顾客相对更易于沟通
4、产生过抱怨的顾客满意度(77.94)明显低于没产生过抱怨的顾客满意度(88.92)，医院对顾客抱怨的处理及时、良好的医患关系建立都会直接影响顾客满意度。
为探索推进我省公立医院改革的基本思路和有关措施，根据省政府的安排，省卫生厅与省发改、编办、财政、人社、药监、物价等部门和**大学公共卫生学院组成调研组，邀请中国社会科学院经济研究所4位研究人员参加，于3月12日至4月16日，就我省公立医院改革问题进行了专题调研。省政府领导高度重视调研工作，开朗副省长亲自部署和指导调研，并分别在湘雅医院、湖南中医药大学附属一医院主持召开公立医院改革座谈会，听取各方面的意见和建议。这次调研采取统计报表、召开座谈会、实地访谈、问卷调查以及查阅文献等方式进行，收到各市州统计报表28份，收回问卷调查表150份，召开座谈会8次，访谈公立医院负责人、医务人员和住院病人185人，在此基础上，调研组对调研收集的资料和情况进行了分析研究，形成调研报告如下：
一、基本情况
我省现有各级各类卫生机构4374个（不含村卫生室和诊所），其中医院768个（综合性医院500个、中医院127个、专科医院141个）；床位21.2万张，其中医院床位13.66万张；卫生技术人员24.81万人。全省医疗机构总诊疗人次13028万人次，
其中医院5612.62万人次；出院人数730.28万人，其中医院406.08万人。
20xx年末，我省有县及县级以上公立医院440个（不含国有企业、国有控股企业举办的公立医院），其中三级医院42个，二级医院278个，二级以下医院120个；实际开放病床12.82万张，占各级各类医院床位的94.29%；卫生技术人员11.47万人；门急诊人次5298万，出院病人385.6万，分别占全省各级各类医院门急诊总人次、出院总人数的94.4%、94.95%。
二、当前我省公立医院改革面临的主要问题
（一）医疗资源总体不足，配置不合理。20xx年，我省每千人口拥有床位3.07张（全国平均为3.31张），平均每千人口拥有执业(助理)医师和注册护士2.74人（全国平均为3.14人），均低于全国平均水平。在总量不足的同时，医疗资源配臵明显不合理。城乡之间、地区之间医疗资源分配不均，80%的医疗资源分布在城市，占全省总人口70%的农民只拥有20%左右的医疗资源；具有先进设备、高新技术、优秀卫生人才的大医院大多集中在大城市，如省会长沙，仅三级甲等医院就有18家，占全省三级甲等医院总数的62%。医疗资源层次配臵不平衡，医疗资源配臵应该是“金字塔”式，即资源的主要配臵在基层农村、社区，但目前的情况是医疗资源呈倒“金字塔”式,城市大医院越来越大、资源越来越多，而基层医疗机构技术落后、人才匮乏，难以满足群众需求，导致群众舍近求远到大医院看病。抽样调查湘雅
医院、省人民医院等9家三级医院的门诊住院病例，有61.7%是常见病和多发病，完全可到基层医疗机构诊治，只有38.3%的`需要到大医院诊治的疑难重症。不合理的病人流向，一方面使基层医疗机构的资源利用率和技术水平下降，另一方面也使大医院的资源得不到合理利用，大医院看小病、看常见病，导致医院人满为患，加剧了群众“看病难、看病贵”。
（二）公立医院补偿机制不完善。公立医院的补偿主要由政府补助、医疗收费、药品加成收入三个部分构成。近年来，虽然我省各级政府不断增加对公立医院的投入，20xx年对县及县级以上公立医院补助共计14.42亿元，较上年增加4.49亿元，但政府补助占医院总支出的比例仍然偏低，仅为5.67%，其中城市医院为3.43%、县级医院为7.22%。抽样调查株洲市7家公立医院，20xx年，市级财政的直接投入为1065万元，仅占全部运行经费的1.46%。在政府投入不足的情况下，公立医院只能通过创收来满足建设和发展的需求及承担职工薪酬、离退休人员费用、公共卫生服务的业务支出和无主病人欠费等，无疑加重了群众的就医经济负担。此外，由于医疗服务收费标准低于服务成本造成的大量政策性亏损主要由药品加成收入来弥补，更成为制度性顽症。20xx年，我省县及县级以上公立医院医疗服务收入与支出相抵后，亏损7.54亿元，只能通过药品收入来平衡医院收支。20xx年我省公立医院药品收入共计121.85亿元，药品收入占医院业务总收入的44.97%。这种以药补医的扭曲机制，成为
医生开大处方的制度根源，不仅加增加了患者的经济负担，而且违背了医生合理用药的原则，阻碍了医疗服务价值的正常体现。
（三）医疗服务价格体系不合理。医疗劳务价格背离医疗服务成本。目前医疗服务当中，技术服务费用，特别是一些高难度手术的价格偏低，而大型设备和部分检查、化验等项目及贵重一次性材料等价格偏高，技术服务的劳动价值没有得到合理体现。如，一台腰椎间盘外侧突出摘除手术，需要8名医生护士配合才能开展，手术时间至少要4个小时，然而手术费最高只有1400元，除去物耗成本，人均劳务费只有几十元。现行的按项目收费制度，提供的医疗服务项目越多医院的收入越多，容易产生过度服务、诱导服务，不但造成了医疗成本总费用的不断上升，成为“看病贵”的原因之一，而且造成政府对医院的补偿的低效率。
（四）公立医院管理体制不科学。政府与公立医院的职能划分不清，政府有关部门该管的，如资产监管、发展规划、重大决策等，由于种种原因没有完全管起来；不该管的，如人事、分配权等，却归属有关部门，管得太多、太死。医院该有的权力没有，比如自主经营权的缺乏；不该有的权力却自己说了算，比如基建项目、购买大型设备等，医院运行缺乏严格的把关和监督。在用人机制上，干部人事管理实行终身制、任用制，干部只能上不能下，职工只能进不能出。分配制度不科学。一方面，医生的收人未能充分体现其劳动价值；另一方面，医院的业务收人与医生个人收人直接或间接挂钩，带来了诊疗行为的扭曲，严重影响了卫
生资源的合理分配。
（五）公立医院监管机制不健全。公立医院资产和行政分别归属部、省、市各级政府以及企事业单位等，条块分割，卫生全行业管理难以真正实现，区域卫生规划、医院属地管理难以实施。以株洲市为例，株洲市城区有公立医院24家，其中政府举办的有9家（省属1家、市属7家、区属1家），学校办的医院1家，国有企业办的医院10家，政府托管的医院4家，分属于各级各部门各行业，难以实行统一的监管。由于监管体制不顺，监管力度不够，一些医院盲目发展，扩大规模，重复建设，无序竞争。许多医院贷款建房、购买大型设备，将沉重的债务变相转嫁给患者。据统计，20xx年，我省县及县级以上公立医院负债共计176.7亿元，资产负债率达43.2%。还有，公立医院内部管理不够严格，有的医疗服务环节多、效率低，基础服务质量比较差，不合理检查、不合理用药、不合理收费的现象比较严重；有的成本意识不强，财务管理混乱，造成医院的运行成本、管理成本、人力成本严重超支和财物浪费。
三、对推进我省公立医院改革的对策建议
完善公立医院服务体系。一是加强公立医院的规划和调控。省级卫生行政主管部门制订全省卫生资源配臵标准，组织编制区域卫生规划和区域医疗机构设臵规划。各市州按照区域卫生规划和区域医疗机构设臵规划要求，针对区域内居民医疗服务需求与经济发展水平，统筹医疗资源配臵，研究制定本级政府负
一、调查对象
安徽省某三级甲等医院的门诊患者、住院患者。
二、调查方法
1.现场问卷调查
调查内容总体分为门诊服务、住院部服务两大部分。聘请第三方调查员来现场进行调查，以保证调查结果的客观、公平、公正[2]。满意度分为满意、基本满意、不满意三个等级。现场调查的对象为门诊患者。主要针对的是临床无病房科室及门诊医技的就诊患者，如：心理科、性医学科、口腔内科、准分子、超声医学科、医学影像等。每个无病房科室调查15份、医技科室调查20份。
2.电话回访
电话回访的调查对象为每个月出院的患者。医院临床有病房科室，每个科室分有治疗小组，每个治疗组至少回访5位病人，一个科室不少于15份。满意度分为满意、基本满意、不满意，并及时记录意见建议及不满意原因。
3.考核评分方法
考核分为临床无病房科室、临床有病房科室、医技科室、麻醉手术四个部分。
满意率越低，扣分越多，不满意率越高，扣分加大。满意率在90%及以上的不扣分。分值高的科室，扣分加倍。同时，科室被投诉情况及省卫生计生委测评结果一并纳入科室考核。
三、调查结果
20xx年1到5月份共开展患者满意度调查5290人次。其中出院患者满意度电话回访4056人次，调查覆盖全院46个有病房科室，145个临床诊疗组；门诊无病房科室及医技科室患者现场问卷调查1234人次。
false调查结果显示，1到5月份患者满意度总体呈现较平稳趋势，满意为74.89%，基本满意为20.99%，不满意为2.46%，5月份满意率有所下滑，不满意率有所上升。具体情况见图1。
从科室满意度来看，门诊无病房科室的满意度相较其他科室略低，基本满意较多。有病房科室和无病房科室的不满意率相对高一点，满意率最高和不满意率最低的为麻醉手术。详见图2。
四、结果分析
1.调查存在的问题
从图3中可以看出，在1到5月份患者不?M意原因中，医疗问题和护理问题占的比重较大，分别为64.58%和31.25%，窗口后勤服务和医院层面所占比例较小，都为2.08%。在医疗问题中，医生和患者交流不够为最主要原因。护理质量不好，护士服务态度不好为护理不满意的主要原因。
2.调查结果分析
从上述的表格中不难看出，不满意主要集中在，医生缺少与患者之间的沟通交流，对待患者的服务态度不够友善，医疗管理层面比较混乱，护士技术和态度不够好。其次是，排队多、后勤服务不到位、医疗费用高、硬件设施差等原因。怎样减少不满意率，提高医疗服务质量，我们可以从以下几个方面出发：
第一，加强医护人员与患者之间的沟通交流能力，增强互信。如何与患者进行友好的交谈是现代医生必备的技能，医生不能只是是医术高明，有时医生和患者明明想法一致，但因为医生的态度强硬、冷漠，让患者及家属对医生产生不信任感，产生抵触情绪，这不利于病人配合治疗，还有可能延误治疗，让病情恶化。美国撒拉纳克湖畔镌刻着一位名叫特鲁多医生的铭言，“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”。医生对于患者更多是一种帮助者、安慰者的角色，病痛已经让患者情绪低落，医生的鼓励会让患者重拾信心，以良好的心态面对病魔。医生要懂得换位思考，真心诚意地站在患者的角度考虑问题，做到以心换心，针对性地告知病情、治疗方案、注意事项。同时说话的语气尽量和善，面带笑容，耐心地听患者的疑惑，并作出解释说明。当然这其中的沟通必须注意恰当的技巧和方法。护理人员亦是如此。
第二，提高医务人员工作效率，完善工作流程。很多患者在意见建议中反映，在医院看病太麻烦，有很多繁琐的手续流程，来回跑很不方便，有时候按照预约时间来做检查，但还是要等很久，这就大大降低了医院的工作效率以及患者的.满意度。这都是工作流程不够完善，各科室之间管理不到位，沟通和衔接有问题所造成的。看病流程应体现“以人为本”的宗旨，合理化流程，简化流程，尽量缩短排队等候的时间。在就医、诊疗、检查、交费、报销、取药等各个环节都做到顺畅地衔接，建议对诊断治疗过程中所有的收费全部推行网上操作和信息化管理。彻底废弃医院中存在的手工开单、项目不清等现象的出现[3]。缩短时间，确保整个看病过程的计划性、连续性。
第三，加强医院制度化、规范化建设，完善质量考核体系。将患者满意度测评结果纳入每月医院质控考核体系，与科室绩效挂钩，与个人年度考核、医德标兵和晋职晋升等挂钩[4]。分类、整理患者反映的问题，让相关科室整改，最后由科室提供反馈整改的内容。对于“红包”、乱收费等重点问题，进行严肃调查、核实，一经查处将依照医院奖惩条例给予相应惩处。对于经常受患者表扬的个人或集体，则要进行宣传、表彰，树立正面典型，让医院形成风清气正的文化氛围，从而让医护人员自我约束，提高职业修养和医德医风。
第四，努力优化医院硬件、软件建设，打造更舒适的就医环境。由于人们对于自身的健康越来越为重视，前来看病的人数也在不断增加，这就造成供不应求的现象。设备陈旧，数量太少，床位不够，服务窗口太少等问题一直困扰前来就诊的患者，排队等候时间长，人多嘈杂会直接降低患者满意率。医院应结合自身发展，及时更新医疗器材设备，扩大科室面积，增加挂号、取药、收费窗口，完善病房设施条件，时刻保持环境卫生、整洁，优化医院HIS系统和网上、微信预约诊疗系统，方便患者。
五、结语
综上所述，患者满意度是衡量一家医院质量好坏的重要标准，对于医院的生存和发展有着深远影响。针对目前存在的问题，我们要进行可行性分析，多站在患者的角度，真正做到全心全意为患者服务。患者的满意度提升了，医院可以获得良好的口碑，提升知名度，知名度的提升又可以吸引更多的患者前来就诊，这是一个良性循环，有利于医院效益的长远发展。
参考文献
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[2]王淑玲，刘皓.提升医院患者满意度的措施[J].药业论坛，20xx，18（24）.
[3]李伟.我国三甲医院患者满意度建设现状及措施[J].中国卫生产业，20xx，13（17）：21到24.
[4]李艳，魏敦英.做好医院患者满意度调查的实践与体会[J].现代医院，20xx（1）：105到106.
作者简介：朱婉露（1988―），女，汉族，安徽芜湖人，皖南医学院第一附属医院，助理政工师，管理学学士。
1、上海精神卫生中心（用友软件）
上海精神卫生中心是一家三甲医院，床位xx余张，日门诊量1600左右，
年收入2亿。
上海精神卫生中心从xx年采用用友的his系统，运行5年以来反映比较稳定，用友软件采用产品化模式，由于上海精神卫生中心是专科医院特殊需求较多，所以进行了大规模的2次开发，上系统的第一年进行数据初始化，对人员、药品、物资、收费项目等进行数据录入工作量很大。医院信息科有10人负责医院软硬件的维护工作。医院实施了银行卡和医院一卡通系统，这几乎是上海医院的基本需求。医院门诊实现了排队叫号功能，每个病室门上都有显示排队叫号的led显示屏，候诊区提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。
医院信息系统硬件采用hp服务器、emc磁盘阵列、华为交换机，网络中心采用双机热备加双磁盘阵列，机房隔音、防尘、防暴，全院门诊、药房、住院护士工作站有100个左右。院方反映用友软件在财务和查询方面功能强大，特别是在院长查询、药品用量查询上能实时查询到相关的详细数据，方便了院长及时了解各方面的数据，对药品合理管理方面也起到了重要作用。还有在医保维护方面很及时。医保实时传输数据。
医院刚建成一座14层住院大楼，准备马上投入使用，计划马上上pacs、lis、门诊及住院医生工作站、门诊及住院电子病历，继续使用用友公司的软件和解决方案，预计将增加到300个工作站点，同时将在新住院大楼增加一个机房，采用异地容灾方案。
2、上海金仕达卫宁医疗信息技术有限公司
金仕达卫宁公司是一家专业从事医疗卫生领域信息化、数字化、软件研究与开发的高科技企业，上海明星软件企业，上海市十大信息工程的承建者。最初创建于1994年，多年来公司专一致力于医院信息管理系统产品研发及应用工作，定向为各医疗机构开发适应的.管理软件，公司注册资本超3000万元，员工300余人，100人研发队伍，150人的实施队伍，在长沙设华中区总部，全国范围内有将近800的用户，三甲医院有90家，介绍在上海市场有近70%的市场占有率，在湖南有50家左右，其中长沙市妇幼保健院和省肿瘤医院就是采用的金仕达卫宁的this系统。
3、复旦大学附属医院眼耳鼻喉医院（五官科医院）
五官科医院是一家三甲医院，日门诊量达到3500—4000，全院600余人创造了年收入3.4亿—3.6亿的佳绩，其中医疗收入占总收入的80%，药品收入只占20%，医院不大，但人均收入却在上海医疗行业屈指可数。其中医院信息化管理对提高全院的工作效率起到了不可忽视的作用。
五官科医院使用上海金仕达卫宁公司的this、lis系统，his系统上了门诊工作站，尚未上住院医生工作站。在考察过程中给我们印象最深刻的就是，虽然日门诊量达到3500—4000，但是在挂号收费处却看不到排长队现象，病人大部分都集中在候诊区，井然有序的等待医生就诊。做到这点主要归功于金仕达卫宁公司的门诊流程优化方案：一方面挂号收费一体化，据调查一般早上9点以前挂号处排长队，收费处没什么人，而9点以后收费处就开始排起了长队，挂号处就门可罗雀，于是把挂号收费合为一体，收费处人员既可收费也可挂号，这样做既均衡了工作量，提高了收费处的工作效率，也减少了病人排队等待的时间；另一方面采用一卡通收费措施，这样一卡通病人进入医院只需2次经过收费处，一次是在入院时付预交款领取一张含有病人信息和预交金额信息的磁卡（病人在交款时，收费处自动语音报价，相当人性化），第二次是在病人离开医院进行结算的时候，这样做比传统模式大大减少了病人往返于收费处、医生、检验科等地点的次数，方便了病人也提高了医院的工作效率，当然有些病人还无法接受这种模式，也可以采用传统模式进行就诊。为了减轻医院护士的工作量，医院专门聘请礼仪小姐和文密人员进行培训，接替了护士的导诊和文字医嘱录入工作，由于是外聘人员所以工资只有正式员工的三分之一，而且管理起来也比较方便。
一、前言
大连市金州区中医院位于金州区古城中心，始建于1959年，为全国二级甲等中医医院。开放床位220张，在职职工276人，专业技术人员242人，高级职称20人，中级职称80余人，技术力量雄厚，科室设置齐全。
目前开设5个病房，近30个临床医技科室，设有家庭病房和社区门诊，成立了急诊单元和老年养护病房。医院综合实力较强，中医药特色突出，并汲取现代医学科技手段和方法，形成中西医结合的诊疗优势，对多种疾病的治疗效果显著，并形成了骨伤、血栓病、针灸、糖尿病、肛肠、老年病等多个专科专病门诊和病房，以重点专科为龙头，带动全院临床各学科整体水平的共同提高。
大连市金州区中医院是区内为数不多的二甲医院，本次调查是我公120__年12月2日
金州区中医院调查
司（江西绿色制药）产品——茶色素胶囊为打入大连市金州区医院市场做准备，调查主要是了解医院药品年采购量以及医药公司的情况，由于各方面的原因，本次调查没有达到预期的目的。但也得到一些数据，为公司的决策提供参考。
二、主体
此次调查三人组成一个小组，分工明确。邹伟负责调查医院地址、药品年采购量和医药公司具体情况.由于院长张志玉在外出差，邹伟见到主管采购的副院长，但他拒绝透露医院药品年采购量和配送企业，并以公务为由离开，我们随后把公司宣传资料留给他一份。林明负责搜集中医院药品代理渠道，由于很多代理商都是和医院相关部门负责人私下接触，我们没有见到厂商医药代表，只是通过医院划价区的工作人员了解到药品代理都是上级指定，其中详情不知道。因为调查内容都涉及医院利益，而且我们也无法提供公司的.详细证明，所以调查只是了解大概情况。
三、结尾
调查前期准备不足，此次调查没有达到预期的目的。仅仅是了解医院的大概情况，根本没有见到医药公司的代表，对医药公司的年销售额以及回款周期都无从调查起，当然也为以后类似的调查积累经验，希望本次调查对公司决策提供帮助。
序言
在每个人生命的单程列车上，病人无医将陷于无望，病人无护将陷于无助。钟茂芳1914年在第一次中华护士会议中提出将英文Nurse译为护士，经大会通过后，一直沿用至今。本研究中的“护士”指经执业注册取得护士执业证书，依照《护士条例》规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。护士在医院中的作用不可替代，她们接触患者的时间远超于医生，护士穿梭在病床间为患者带去欢乐，她们见证无数个生命中的奇迹，她们是守护生命的“白衣天使”。护士的工作就像润物无声的春雨，对于患者健康的康复功不可没。白衣天使们提灯浴火，用爱的光芒,把病人阴霾的心灵照亮，呵护着一个个受伤的生命继续远航。而近些年来，护患关系紧张、医疗暴力频发、护理人才流失、护士社会地位低下等问题和矛盾日益凸显。
根据国家卫生计生委20__年11月18日发布的《全国护理事业发展规划（20__—20__年）》 数据显示，截至20__年底，我国注册护士总数达到324.1万，与20__年相比 ，每千人口注册护士数从1.52人提高到2.36人。全国医护比从1:0.85提高到1:1.07。医院医护比从1:1.16提高到1:1.42，20__年底，全国所有三级医院均开展了优质护理服务，1022所三级甲等医院实现全院覆盖，占全国三级甲等医院总数的87.0%；4858所二级医院开展了优质护理服务，占全国二级医院总数的82.6%。护士队伍的学历结构不断改善，大专及以上护士占比从51.3%提高到62.5%，其中本科及以上护士占比为14.6%。
20__年11月，中国社会福利基金会与护联网共同发起成立“中国社会福利基金会919护士关爱计划”(简称“919护爱计划”)，是国内首支为关爱护士而生的公益基金，其宗旨是关爱护士身心健康、救助护士职业伤害、关注护士职业发展。
919护爱计划为了更加深入的了解国内护士群体工作生活发展现状，于20__年12月启动“中国护士群体发展现状调查”，面向全国除西藏之外30个省（市）、自治区，涉及311所城市共收集了51406份在职护士调查有效问卷，回收离职护士群体调查有效问卷共计168份，回收公众调查有效问卷1008份，对护理院校实地走访、电话访谈共计22所，医院护士长现场访谈、电话访谈共计36人。通过对样本数据抽丝剥茧，从中探寻护士的基本情况、精神状态、工作状态、心理感受，由小见大地从中发现存在的共性，挖掘问题的根源提出解决的意见。
本报告从立项到成稿历时4月有余，偏颇之处在所难免，作为国内关爱护士群体的首个公益项目成果，尚有待深入和完善。于20__年国际护士节期间发布报告也希望有更多人关注护士群体发展，与919护爱计划一起关爱护士，让“南丁格尔”精神广泛传承。
第一章
调查目的及意义
一、了解目前国内护士群体基本情况
通过本次调查研究，了解目前国内护士群体基本情况、健康、心理及职业发展相关情况等信息数据。分析护士群体在性别、年龄、学历及医院级别等方面之间的差别和主要的影响因素，了解护士群体生活状态、健康状况、心理状况、职业发展状况等，挖掘造成护士群体流动性大的主要成因。
二、为医疗机构、主管部门及政策研究机构提供数据参考依据
通过问卷调查和实地访谈为医疗机构、主管部门及政策研究机构等提供数据参考，为进一步制定保护护士身心健康、护士群体稳定发展相关政策及维护护士职业优势和改善护士就业情况提供理论基础和数据支撑。
三、为改善护患关系的有效方法提供数据支撑
护患关系很大程度在沟通层面上是可以解决的，而信息的不对称，造成了矛盾的产生。护士的言行举止，对待病人的情绪上有何种程度的影响，和护士自身存在着密不可分的关系。同时患者在面对护士时的态度，也在潜移默化地影响着护士。调研的目的，不仅仅是将真实的护士群体反映给公众，同时是希望在公众 真正了解护士后， 面对护士可以更加友善、客观，希望这次调查研究，为护士和患者之间搭起沟通桥梁，在医患关系逐步平和的同时，护患关系也能逐步改善。
四、传播“关爱护士”理念，推进《全国护理事业发展规划（20__- 20__年》目标落实
呼吁全社会提高对护士群体的重视程度。引导社会公众改变审视护士职业的传统视角，以体谅、尊重、关爱的态度让“白衣天使”感受到来自社会的认可和肯定，逐步增强护士群体自我价值肯定，提高职业自豪感。同时促进管理者致力于提升护士队伍的数量、素质、能力培养，使之能够适应卫生医疗事业发展和人民群众健康需求。
第二章
调查对象及方法
一、调查对象
本研究调查对象为在职护士、离职护士、社会公众、护理院校专业负责人及在职护士长。
1、在职护士：在职护士作为调查的重点和核心主体,透过对护士工作生活状况分析护士群体身心健康状况及职业发展情况。
2、 离职护士：作为曾参与护士工作的一线人员，拥有大量丰富的经验，通过离职护士的从业状况研究其前因后果，用于对比分析护士的职业生涯状况。
3、社会公众：包括一般公众和病患公众，社会公众作为护士护理服务的受众，以及护士社会认可度的关键性因素存在，是护士从业人员感受社会态度的主要途径，同时也是主要影响从业状况的外因。病患公众接触护士的时间较长，对护士的认知会有更深刻的体会。通过对两类公众群体的分析，研究护士在社会层面的外在体现与内在认识之间的契合点与分歧点。
4、护士长：作为护理队伍的业务带头人、行政负责人以及护理队伍基层管理者，是了解科室护士业务现状、了解护理人力资源情况的有效途径。
5、护理院校：作为护士培养的主要渠道，是护士输出的主要来源，可了解潜在护士的基本情况，同时对护士培养的基本内容上进行探索，了解从业内容的有效教育程度。调查护理专业毕业生的输出方向，了解护士的培养趋势能否满足社会对护士发展的需求。
二、 调查方法
本调查的研究包括问卷法和访谈法两部分，采用定量与定性相结合的实证研究方法。
问卷法主要针对在职护士、离职护士、普通公众、患者公众。采取线上问卷的形式调查，由问卷星提供技术支持，通过网络宣传推广及委托各地区护理协会发放到各地区医院的护士手中。对回收样本进行初步分析填答时间后发现，绝大多数填答者对于问卷本身重视程度较高，平均时间在20分钟以上，平均每题决策时间在12秒钟左右，说明问卷填答者对于题目本身经过了缜密的思考，也说明题 目设计的有效性较强。问卷样本数据采用SAS及SPSS软件对问卷进行统计分析。
访谈法主要针对职业护理院校学科负责人、护士长。在访谈的过程中，结合观察护士长在谈话中的表情，语气等信息，分析其阐述内容在客观事实中的影响。观察细微神情的改变，同时思考如何进一步地挖掘研究内容，通过转变访谈内容或者逐步远离本身题目内容，获取信任后，再重新回到访谈主题内容。
第三章
护理事业发展所取得成效与调查发现的问题
一、护理事业发展所取得成效根据国家卫生计生委于20__年11月18日发布的《全国护理事业发展规划(20__-20__)》，总结了“十二五”期间护理工作发展所取得的成效，结合本次调查数据和访谈结果，显示出护士职业发展现状中诸多积极因素。
（一）护士队伍不断壮大
截至20__年底，注册护士总数达到324.1万，与20__年相比，每千人口注册护士数从1.52人提高到2.36人。全国医护比从1:0.85提高到1:1.07，长期以来医护比例倒置问题得到根本性扭转。
（二）护士队伍学历水平增长显著
根据本次调查回收的51406份样本数据分析显示，在本次被调查的在职护士中，专科以上学历护士占94.8%，本科学历护士达53.8%。在调查和访谈中发现，一方面是由于本科院校护理教育生源提高，另一方面是许多护士的.毕业后继续教育意识也在增强， 护士在职教育比例逐年提高。
（三）职业培训覆盖率较高
在调查和访谈中发现，58.6%的护士所在单位对护士在职业生涯方面有相关培训或规划，各医疗机构均开展了不同程度的护士岗位培训和专科护士培训，本次调查护士中85%均接受过一次以上的相关职业培训，其中23%的护士参加过3次以上的相关职业培训。
（四）优质护理服务对公众产生了积极影响
在对患者及家属进行的调查和访谈中，81.5%的患者及家属感受到护士在工作中传递过来的爱心与关爱，有85%的公众的心中认为护士是“白衣天使，使用了“责任心、爱心”等词语对护士的职业形象进行赞美。说明护理服务质量获得较大改善，对医院推行优质护理服务后减少了护工支出成本也有直接体会，公众对护士的满意度逐渐提高。
二、调查所发现的问题
护理服务于人的生老病死全过程，在满足公众身体、心理及社会的整体需求方面发挥着重要作用。通过本次调查发现还有诸多问题和矛盾需要积极面对和寻求有效的解决途径。
（一） 医疗暴力和职业伤害问题突出
1、超过50%的护士受到不同层面的心理创伤在对护士的职业伤害调查中发现：41.2%的护士在近一年内遭受到患者或家属的过激行为。随着医患关系日益紧张，护士遭受的心理暴力甚至是身体暴力日益频繁，由于患者和家属对护士的要求越来越高，当他们的要求得不到满足时，就会导致心理暴力的发生。
调查发现，有51.2%的护士心理创伤严重，心理暴力一般不会造成直接身体损伤，但反复多次的心理暴力容易造成心理损伤， 提示护理管理者应重视心理暴力对护士身心健康的影响，并对护士进行如何防范职业伤害的有关知识和技能的培训，必要时提供专业的心理辅导或治疗。
2、约79%的护士在工作中遭受过利器损伤
在受到的职业伤害类型中，利器损伤比例最高。38%的护士所在单位没有提供有效防护用具。44.6%的护士认为所在单位对护士职业风险重视程度一般或不重视。32.4%的护士认为工作压力来自于“受到职业伤害”。对离职护士调查中发现，在离职前有68.5%的护士都遭遇过利器损伤，是所有职业伤害里所占比例 最高的一种。
临床科室护士工作时，都在接触注射针头和输液针头等锐利器械及病人的体液、血液、分泌物，使临床科室护士经常暴露于职业性危险因素中，利器损伤的情况也会比其他职业损害更多。
在护士日常护理工作中，缺乏安全防护教育工作，护士自身缺乏防护意识，相关机构应加强避免护士职业伤害的干预力度， 尽可能减少职业伤害发生，提高护士自我保护意识。
被访谈者：我这个手被划伤，还缝了一针呢！到现在都还有疤痕，这个是我在急诊轮转的时候，当时我就觉得既然选择了做护士，就一定有这个职业的风险性，所以我觉得我的认知还是挺正确的，每个护士都会有被针刺过，不是划伤，就是刺伤，原来在 病房配液的时候，基本上每周手上都会有口子，不是这有口子，就是那里有口子。 我们现在接触的都是病人的血液，血液中肯定有梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝等，这 种感染的感染病人，在第一次给他抽血的时候，可能不是完全戴着手套在给他操作了，你戴着手套给别人抽血，第一病人可能觉得你怎么戴着手套呢，他的心里有一种不受尊重的感觉，第二就是戴着手套，肯定敏感度不高，必须要足够的敏感度，才能够一针成功。所以护士为了操作方便有时候也不太愿意戴手套，好多方面的原因，护士扎两针还不能找到血管病人就可能有想法了。
（二）渴望获得患者肯定和社会尊重
1.护士在工作中最看重获得尊重
通过对样本数据分析显示， 有80 . 7 %的护士在工作中最看重“ 获得尊重”。92%的护士认为“护士工作的社会地位太低”。83.3%的护士不能明显感受到病人对护士的尊重，90%的护士不能明显感受到社会大众对护士的尊重。
通过对样本数据分析显示，有49.7%的护士对未来是否继续从事护士行业的命题选择“否”或选择“没想好”，有46.9%的护士计划在30——40岁阶段考虑改变现有职业(护士), 护士在参加工作6到10年这段时期，职业倦怠感的程度较强烈，辞职人数比例最大，对于月收入越低的护士，离职率越高。曾遭遇过医疗暴力的护士离职几率更大。
被访谈者:我觉得护士和患者争执可能是患者对护理工作的不了解，一定程度上不太了解护士的工作性质，或者对护士的工作性质职责不太了解，病人家属也没有跟医护人员合作过，没有合作过就没有这种信任感，所以有时候我觉得会产生一些误会，另外一个原因就是他们对手术对病情的担心焦虑，以另外一种形式爆发，我觉得各种各样的原因都有。
2.护患关系紧张的主要原因是缺乏相互理解
有78.4%的病患及家属认为，护患关系紧张最主要原因是缺乏相互理解，在病患治疗期间，患者急于尽快康复，内心较脆弱， 就会导致对护士的要求增高。同时由于部分护士的自身素质不够、工作中缺乏耐心、业务能力欠缺等，也会成为引起护患关系紧张的***，一旦发生类似情况很容易就会影响一个群体形象。因此，护士也应该在工作过程中对自己严格要求、提高自身素质、改进对待患者的态度、提升业务能力水平。
3.公众对护士的工作内容理解狭隘
在普通公众视角下，护士工作内容中所占比例最高的是打针发药(94.1%)、巡视病房（79.9%）、协助医生接诊治疗（77.8%）。
在公众眼中，护士的工作内容最主要就是打针发药，而对护士能够进行护理诊断、护理计划的制定与护理措施的实施的概念较为模糊，如何提高护士群体社会地位，首先应先改变公众对于护士工作内容狭隘的理解。
（三）职业发展与晋升需求强烈
1.护士对自身职业发展概念模糊
根据在职护士样本数据分析显示，约52.5%的护士对未来职业发展没有明确目标。在对离职护士群体调查结果分析显示，大于60%的护士依然会从事与医疗护理相关的职业，还有近40%的离职护士选择与自己的专业相关，但还需要融合其他能力的工作。
2.针对护士的职业培训有待提高
调查数据显示，58.6%的护士所在单位对护士在职业生涯方面有相关培训或规划。39.4%的护士所在单位对护士培训提供政策支持，32.3%的护士所在单位对护士培训提供费用支持，29.8%的护士所在单位对护士培训提供晋升空间。调查数据显示，85%的护士都接受过一次以上相关职业培训，其中57.2%的护士曾参加过专业技能方面的培训，45.1%的护士曾参加过执业资格方面培训，39.2%的护士曾参加过专科护士培训。
通过以上数据分析发现，有超过一半的护士对自身职业发展没有明确目标，但绝大多数护士都会参加与职业相关的培训，说明护士对于自身发展有较强意愿，希望通过能力的提升改变发展轨迹。
（四）收入待遇严重偏低
1、37.6%的护士月收入低于3000元
根据既往国家统计显示：一线城市的平均工资为6700元左右，二线城市的平均工资为5600元左右。通过对问卷样本数据分析中发现，有83.7%的护士在工作中最看重“薪资待遇”。76.5%的护士月收入低于5000元，其中约37.6%的护士月收入低于3000元， 而月收入8000元以上的护士仅占比4.5%。直观显示出护士月收入水平低于城市平均月收入，同时已离职护士数据显示，有48.8%的护士因为收入低而选择离职。
数据显示，护士的工作年限对护士的月收入有显著性影响，工作年限越长，其月收入水平越高。
2、85%的护士都接受过相关职业培训
调查发现，85%的护士都接受过相关职业培训，接受过培训的护士月收入水平显著高于未参加过相关职业培训的护士月收入水平。 护士的工作年限越长、护士的职位和岗位越高，护士对自身的薪金满意度水平越低。
3、事业编制的护士月收入整体优越于其他用工性质
数据显示：护士的用工制度对其月收入有很大影响，合同制和其他用工制度中，护士月收入在20__元以下的所占比例非常高，远远高于事业编收入比例。护士月收入8000元以上的以事业编用工制度所占比例最高，并且远远高于其他两种用工制度，护士的月收入5000——8000元水平区间中，事业编制护士远高于其他两者用工制度，月收入20__——3000元水平区间中，则是合同制和其他用工性质的护士比例更高。
（五）护士群体生存状态堪忧
1、近10%的护士每周工作时间超过60小时
通过对在职护士的问卷样本数据分析，90.4%的护士每周工作时间超过40小时，其中每周工作时间超过60小时的比例约9.8%。有74.2%的护士需要经常值夜班。通过对已离职护士问卷样本数据分析显示，有75%的护士在离职前每周工作时间超过40小时。
2、护士群体离婚率是全国平均离婚率的7倍
根据国家民政部统计显示，20__年中国粗离婚率为2.8 ‰，而本次护士调查婚姻状况分析显示，护士群体30——40岁年龄段离异比例为2%，远高于全国平均离婚率，这种现象与护士工作状态显著相关。
3、86%的护士需要心理疏导、 精神减压
通过对在职护士的问卷样本数据分析，护士“对心理疏导、精神减压需求程度”有86%的护士表示“需要”，其中35.3%的护士表示“强烈需要”。74.7%的护士所在单位没有“心理疏导、精神减压等措施”。65.4%的护士认为工作压力来自“护患关系”, 50.7%的护士认为主要压力来自“工作要求高”。 在对已离职护士的样本数据分析中显示，45.8%的护士因为工作压力大选择离职，42.3%的护士因身体原因选择离职。
随着以病人为中心的护理观念的更新、患者自我保护意识不断增强、护理工作的要求日益严格，护士的心理及体力负荷随之日趋繁重，导致“职业倦怠”现象更加普遍，常见护士有失眠、头痛、胃肠道功能紊乱、易激惹等症状。在离职护士群体中，约79%的职业病为失眠，主要与护士不规律的工作与作息时间，生物钟完全被破坏有关。
第四章
结论及建议
一、缓解护士工作压力，重视心理疏导
护士既要完成平凡、琐碎、繁重的护理工作，又要与患者、家属、探视人员打交道， 每天接触不同性格、脾气、知识、经济背景的患者与家属，应对患者喜怒哀乐等情绪变化。经常面临超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，使护士长期精力透支，身心疲惫。
近年来，随着人民群众就医需求层次的提高及临床新业务、新技术的开展,医疗机构规模扩展很快，而护士队伍规模并未相应增加。护士人力资源的配置和分工不科学，超负荷工作、身心疲惫，容易产生紧张、压抑情绪。综合以上因素，使大部分护士对自己的工作缺乏自信和工作热情，从而产生心理失落感，进而衍化为各种心理疾患。
对处于26——35岁这个压力较大的年龄段的护士应给予更多的关爱与心理疏导，让护士能够减轻工作、生活中的压力，稳定护士队伍。同时，护理质量的高低在很大程度上取决于护士对工作的满意程度。了解护士工作满意度现状，分析可能的影响因素并提出针对措施对于提高护士工作满意度、稳定护理队伍、改善护理管理、提高护理质量具有重要而深远的意义。
建议联合相关机构开展护士心理解压项目，组织心理专家团队给予护士心理测评分析，并组建心理导师团开展心理解压课程，形成长期疏导机制，逐步降低护士在工作过程中产生的职业倦怠感。
二、关注护士职业发展，完善保障和培养体系
对于刚刚步入工作岗位的护士给予正确的职业规划引导，使新入职的护士对自身的工作充满信心与热情。注重本科及以上的临床护士人员的职业发展规划，使高学历的护士能够在职业生涯中得到自身价值的实现。
完善医院保障体系和培养体系，合理规范护士的日常工作安排，增加学习和培训的机会，提高护士自身素质能力和技能。护士群体自身也应该提高自身素养，不但有扎实的医学理论知识，还能够有耐心、爱心和同情心，更好地贯彻优 质护理服务。
护理院校对护生培养的过程中，不仅要注重护生理论知识的学习，还要注重护生应对一些突发医疗情况的处理能力，注重护生处理护患关系的能力，注重护生对于未来职业生涯的规划。 注重我国护理学人才的培养， 将护理学学科打造成不仅仅是一个实践性、 操作性的学科， 而且还是能够在实践中提高创新能力， 提 高护理人员的科研能力。
三、 传播护士正能量， 增强社会认同度
充分利用社会和媒体资源，加强护士正能量宣传，从正面去弘扬护士职业的辛劳，让公众了解护士需要被理解、被包容，让公众能够更加全面、更加客观地认识护士这个职业，在就医过程中能够尊重护士，理解护士。护士是一名患者的全部医嘱执行者， 但是护士的患者远远不止一名。
建议从公众角度全方位解读护士的职业特点、工作压力与心理压力，将“白衣天使”形象和“南丁格尔”精神广泛传播。
四、 规范管理体系， 减少职业伤害
应重视职业伤害对护士身心健康的影响，尤其是利器损害和心理暴力产生的影响，对护士进行有关在工作中如何防范职业伤害的知识和技能的培训，必要时提供专业的心理治疗。在护士日常护理工作中，加强安全防护教育工作，提高护士防护意识，加强护士相关法律法规知识的教育培训，加强护士综合素质的培养，提高护理技能水平，完善护理规章制度，加大对护士职业伤害的干预力度，进而减少护士职业伤害。
建议规范管理体系和制度，加强普及职业防护知识，鼓励护士间分享职业防 护经验与做法。提高法律意识、维权意识，降低护士职业伤害风险。
五、 改善护士待遇水平， 提高护士满意度
国家相关部门关于提高医护人员的薪资待遇的政策一直在出台，呼吁卫生部门及医院的管理部门能够认真落实与执行，改革用人制度、实行同工同酬，充分体现公平原则，使护士群体的薪资待遇与她们工作付出的时间和精力成正比，能够更有效地减少离职率，增强护士的主观幸福感，更加投入地为自己的职业付出与奉献。
为了做好20xx年地税职工健康体检工作，8月22日上午，县地税局纪检组长许、监察室主任陈与地税局工会负责人王召对县协和医院体检中心进行了走访调查，现将费用匡算结果和走访情况报告如下。
颍上协和医院是一所二级综合性非营利医院，编制床位张，实际开放床位张。现有正高职称2人副高职称5人，中级职称20人初级职称116人，现开设科室有，内科，外科，妇科，五官科，肾透析室，麻醉科，急诊科等特色专科承担着医疗，预防，康复，保健任务，协和医院配置了先进的体检设备和业务精湛的医务人员。体检环境较为舒适，功能健全，服务良好。成立以来，先后承接了一些县直单位的职工体检业务，赢得了较好的口碑。
20xx年协和医院门诊急诊量近X人次，配有迈瑞全制动生化分析仪，尿分析仪，离心机，裂隙灯，DR放射机，螺旋CT机，磁共振等先进设备，今年引进了四维彩超机。
作为县民营医院的代表，协和医院承接了县国地税局、移动公司等单位的职工体检业务，颍上协和医院连续三年作为颍上地税局职工健康体检单位，娴熟认真的医务人员为一些职工检查出恶性病理，及时帮助个别职工病变的`早期预防，获得地税职工的好评。
本次协和医院体检内容包括尿常规、血糖、内科、心电图、B 超等多个项目，今年增加检查肿瘤事项，每人体检费用。
某医院作为老牌医院，地税局要求体检中心报送体检项目以及报价，迟迟没有能够提供，本次走访也就没有进行调查。从历届职工选择体检场所先期调查中，百分之九十地税职工都愿意到颍上协和医院进行体检，协和医院体检中心好评度与信任度也优于某医院体检中心。
以上，是地税局工会对20xx年地税职工体检费用的匡算和体检医院的走访情况，特呈报县局党组讨论，请审议。