关于事故证明(精选35篇)
保险有限公司:
我司职员性别男,证件号码:,于X年08月xx日,因骑车摔倒,导致头部着地,枕部血流不止,左下肢胫骨皮肤出血在原在新昌县人民医院就医,因病情严重,送往浙江省人民医院就诊。
特此证明。
单位盖章
X年9月20日
我公司员工,性别:;名族:;身份证号:;住址:。
x年xx月号下午5点钟左右,在x项目部,搬运钢管,不慎被钢管压致胸部,送往x医院及时治疗。现已好转出院。
特此证明!
20xx年xx月xx日
公司名称:
现在一辆柳州五菱小面包车,车号: ,卖给: 身份证号码: 。因车主 ,身份证号码: ,在外地,无法办理过户手续。现证明以人民币贰万肆仟伍佰元整卖给 所有,从公历xx年2月3日往后,此车辆归 所有,此后产生的费用以及一切事情与原车主 无关。
特此证明
车辆卖出方签名:
车辆买入方签名:
年 月 日
张三是中国x公司操作工,x年xx月xx日时分在从事轧钢工作中,不慎烫伤左腿。经x医院诊断为:左小腿50% 度烧伤。
上面这段文字适用于《工伤认定申请书》的事故经过。
1工伤事故处理
办理程序:
1、工伤事故的报告
(1)本行政区域管辖范围内的企业(包括国有、集体、乡镇、私营个体、三资企业)单位发生工伤事故,应由工伤事故单位在当日、最迟第二个工作日快报。
(2)事故快报,可用电话、来人口头或书面送达等形式报告。
(3)事故单位应向劳动保障(已投工伤保险的')主管部门(或行业管理部门)报告,死亡事故还需同时向区总工会、区公安分局报告。
(4)属个人因工伤事故采反映的,来人应提供书面报告,写明事故单位的名称、地址、法人代表、企业经济类型、当事人双方的联络电话及事故发生的详细经过和有关证人、证据。
(5)接报人接事故报告后,应及时向有关负责人报告,并要求事故单位来人领榷工伤事故报告表》3份,未投保险的领l份。《工伤事故报告表》最迟不得超过15天送达保险退休和劳动社保公司,并由收件人签收。
2、工伤确认
(1)在收到《事故调查报告书》后,应在国务院75号令规定的结案期限(结案时间一般90日,最长不超过180日)内给予确认。死亡事故应在现场勘查后尽快给予确认,一般不超过15日,最长不超过法定结案期限给予确认。
(2)对已投工伤保险的,由经办人填写《工伤认定申请表》,负责人(或分管的领导)签发,加盖安全监察专用章。
(3)分别交给事故单位、工伤者或其家属。
(4)职业病依市职业病诊断组的诊断书予以确认。
(5)当事人对确认的结论不服的,可在收到工伤认定批复后六十日内向临河区人民政府或巴市劳动和社会保障局提交行政复议,或依法向人民法院提起行政诉讼。
3、伤残鉴定
(1)对受伤者,经医院治疗,医疗终结后,留有残疾或功能障碍,需做伤残等级鉴定的,经工伤确认后向本科室领榷医疗终结与鉴定表》、《劳动能力鉴定表》各3份。
(2)有关表格填好并盖章后,还应提供受伤者本人身份证、病历证明、各种检查诊断资料等复印件各1份及受伤部位彩照1张(四寸),送保险退休科审核,材料齐全后即可办理委托鉴定手续,再到区劳动能力鉴定委员会办理伤残等级鉴定。如需办理伤残等级证书的,应提供1寸免冠照片1张。
(3)如对伤残等级鉴定结论持有异议的,应在收到鉴定结论后15日内向区劳动能力鉴定委员会办公室提出复查或直接向省劳动能力鉴定委员会申请重新鉴定。
4、批复结案
工伤事故一般在90日内结案,特殊情况不超过180日内结案。对死亡事故应由区人劳社保局作
兹有我大浦社区居民__________,性别____,系__连云港经济技术开发_区_猴嘴_街道_大浦_社区,身份证号码___________________。受伤时间_______年___月___日___时,受伤详细经过:
受伤部位:______________________________。情况属实特此证明
大浦社区居委会
(加盖公章)
X年XX月XX日
故证明
本人(姓名),于(时间),在从事的过程中发生意外,具体事故经过: ,
导致(意外所造成的后果)后,于
(时间)前往医院就诊,
(是/否)报交警部门处理,经确诊诊断为(疾病名称),经门诊院(请勾选)治疗后于(时间)出院。
单位盖章处
本人签字:
兹有x省长源建筑工程有限责任公司员工,男,身份证号:,于20xx年x月x日,在四川省川东监狱改扩建工程作业时,不慎意外从女儿墙跌落至屋面受伤,吴永国在大竹县人民医院住院治疗因病情原因又转入达州骨科医院治疗,现已治愈出院情况属实。
特此证明
20xx年x月x日
交通事故护理人员收入收入证明证明
兹证明-x,男(女),汉族,-xx年xx月xx日出生,身份证号--x:,系我公司职工,在我公司的月平均工资为-x元。-xx年xx月xx日其(关系)-x发生交通事故受伤住院,自-xx年xx月xx日至-xx年xx月xx日一直请假陪护其,期间未能上班,我单位未向其发放工资。
特此证明
--x公司
-xx年xx月xx日
本人王峥于20xx年2月21日晚22点30分左右,驾驶一辆千里马轿车,车牌为沪JR9272在上海市普陀区清涧路39弄小区,由于行车道过窄,为了避开旁边车子,不小心将右侧刮到柱子上,使右侧油漆大面积刮伤。
申请人:王峥
20xx年2月22日
证明
新华人寿保险股份有限公司福建分公司:
地(一期)工程---培训大楼工地从事玻璃幕墙制安工作,。于X年5月19日上午9时左右,在施工作业中,左手中指意外被电锯割伤,送泉州丰泽仁福骨外科医院就诊,诊断为1、左中指中节斜行离断 2、左中指桡侧切割伤①桡侧指固有动脉、神经断裂②指伸肌腱断裂。经住院治疗于X年6月1日出院,请贵公司根据我公司投保的建筑工程团体意外伤害保险,给予办理保险理赔事项。
特此证明
福建省泷澄建设集团有限公司
X年6月5日
保险有限公司:
我司职员性别男,证件号码:,于X年xx08xx月xx14日,因骑车摔倒,导致头部着地,枕部血流不止,左下肢胫骨皮肤出血在原在新昌县人民医院就医,因病情严重,送往浙江省人民xx医院就诊。
特此证明。
20xx年xx月xx日
意外事故证明
兹有四川省长源建筑工程有限责任公司员工吴永国, 男,身份证:51303019xx,于20xx年x月x日,在四川省川东监狱改扩建工程作业时,不慎意外从女儿墙跌落至屋面受伤,吴永国在大竹县人民医院住院治疗因病情原因又转入达州骨科医院治疗,现已治愈出院情况属实。
特此证明
20xx年x月x日
兹有四川省长源建筑工程有限责任公司员工吴永国, 男,身份证号:,于20xx年x月x日,在四川省川东监狱改扩建工程作业时,不慎意外从女儿墙跌落至屋面受伤,吴永国在大竹县人民医院住院治疗因病情原因又转入达州骨科医院治疗,现已治愈出院情况属实。
特此证明
20xx年x月x日
证明
保险有限公司:
我司职员性别 男,证件号码:, 于 X年 08 月 14日,因 骑车摔倒 ,导致 头部着地,枕部血流不止,左下肢胫骨皮肤出血 在 原在新昌县人民医院就医,因病情严重,送往浙江省人民 医院就诊。
特此证明。
单位盖章
X年 9 月 20 日
出险人姓名:
性别:
年龄:
身份证号码:
联系电话:
投保单位:
事故发生时间:
事故发生地点:
事故发生详细经过:(请详细描述事故发生的时间、地点、原因、经过、证人、有关方面处理情况等)
20xx年5月31日上午7:40左右,x在工地做工,因没注意看手磨机锯片有裂痕,直接使用了一段时间后,锯片飞出手磨机,划伤黄定勇手臂,就在工友的陪同下去工地对面的x人民医院门诊部就医,进行外伤处理。
事故发生诊治经过(诊断、治疗):详细说明见医院出具的明细。
出险人签字:投保单位:
(公章)
时间:20xx年月日时间:20xx年月日
误工证明
兹_________同志为我单位工作人员,在__________部门担任________ 职位。因交通事故导致受伤,于20___年___月___日至20___年___月___日请假未能上班。其受伤期间工资为人民币____元整,大写________________________________我单位不予以支付其工资。
公司名称:
年 月 日
____________公司:
地(一期)工程---培训大楼工地从事玻璃幕墙制安工作,。于xx年x月x日上午9时左右,在施工作业中,左手中指意外被电锯割伤,送泉州丰泽仁福骨外科医院就诊,诊断为
1、左中指中节斜行离断
2、左中指桡侧切割伤①桡侧指固有动脉、神经断裂②指伸肌腱断裂。经住院治疗于xx年x月x日出院,请贵公司根据我公司投保的建筑工程团体意外伤害保险,给予办理保险理赔事项。
特此证明
____________有限公司
xx年x月x日
新华人寿保险股份有限公司福建分公司:
地(一期)工程———培训大楼工地从事玻璃幕墙制安工作,。于20xx年5月19日上午9时左右,在施工作业中,左手中指意外被电锯割伤,送泉州丰泽仁福骨外科医院就诊,诊断为1、左中指中节斜行离断x2、左中指桡侧切割伤①桡侧指固有动脉、神经断裂②指伸肌腱断裂。经住院治疗于20xx年6月1日出院,请贵公司根据我公司投保的建筑工程团体意外伤害保险,给予办理保险理赔事项。
特此证明
20xx年6月5日
分公司:
第(一期)工程---培训大楼工地从事玻璃幕墙制安工作,。于xx年x月x日上午9时左右,在施工作业中,左手中指意外被电锯割伤,送泉州丰泽仁福骨外科医院就诊,诊断为
1、左中指中节斜行离断
2、左中指桡侧切割伤
①桡侧指固有动脉、神经断裂
②指伸肌腱断裂。经住院治疗于xx年x月x日出院,请贵公司根据我公司投保的建筑工程团体意外伤害保险,给予办理保险理赔事项。
特此证明
xx有限公司
xx年x月x日
中国平安财产保险股份有限公司:
兹有我单位工地聘请的工人,年龄岁,身份证号:,在我单位从事工作,已在中国平安财产保险股份有限公司投保建筑工程意外伤害险。现因X年X月XX日,在地点,因原因,导致结果,于就诊。 特此证明
单位盖章:
负责人:
年 月 日
兹有大伙房水库输水洞改造工程项目部安全员,男,身份证号,于20xx年5月27日8时00分,在巡察工地施工现场时,发现栏杆内侧有不安全现象,跨越栏杆时不慎跌倒,立即送往XX市第三医院检查,诊断为左股骨内侧髁、左胫骨髁间嵴骨折、左膝软组织肿胀伴节腔积液,现正在治愈过程中情况属实。
特此证明
证明人:
20xx年6月29日
兹有我大浦社区居民,性别 ,系连云港经济技术开发x区x猴嘴x街道x大浦x社区,身份证号码 。 受伤时间x年x月x日时,受伤详细经过:
受伤部位:。 情况属实 特此证明
大浦社区居委会
(加盖公章)
年 月 日
中国平安财产保险股份有限公司:
兹有我单位工地聘请的工人,年龄岁,身份证号:,在我单位从事工作,已在中国平安财产保险股份有限公司投保建筑工程意外伤害险。现因X年X月XX日,在地点,因原因,导致结果,于就诊。特此证明
单位盖章:
负责人:
XX年XX月XX日
关,男,27岁,身份证号:x,联系电话:x。
20xx年11月20日凌晨一点四十分左右,本人从店铺阁楼下楼去卫生间,没看清楼梯上有积水,导致滑倒,手掌先着地,起初以为只是擦破点皮,稍微处理了一下伤口就睡了。天亮之后发现手掌红肿,并且无名指和小母指无法活动,就去武警边防总队医院检查,确诊为第四、第五掌骨骨折,医嘱需住院手术。
20xx年11月21日,本人转至解放军昆明总医院住院,29日出院(详细说明见医院出具的明细)。
出险人签字:
时间:年月日
本人(姓名),于x年xx月xx日时(时间),在从事的过程中发生意外,具体事故经过:,导致(意外所造成的后果)后,于x年xx月xx日时(时间)前往医院就诊,(是/否)报交警部门处理,经确诊诊断为(疾病名称),经门诊院(请勾选)治疗后于(时间)出院。
单位盖章处:
本人签字:
意外事故证明
魏陈,男, 8岁,身份证号:3740051 , 学籍号:20xx3728
联系电话:。
20xx年x月x日 上午第三节体育课,在六十米跑练习中,不慎摔倒,肘先着地,导致局部红肿,小臂无法抬起, 就近去乡卫生院检查,初步确诊为肘部骨折,然后去县卫生院确诊为肘部骨折医嘱需住院手术。
20xx年x月x日,在县医院住院,22日出院(详细说明见医院出具的明细)。
时间:20xx年x月x日
意外事故证明范文篇四
寿保险股份有限公司福建分公司:
地(一期)工程---培训大楼工地从事玻璃幕墙制安工作, 。于20xx年5月19日上午9时左右,在施工作业中,左手中指意外被电锯割伤,送泉州丰泽仁福骨外科医院就诊,诊断为1、左中指中节斜行离断 2、左中指桡侧切割伤①桡侧指固有动脉、神经断裂②指伸肌腱断裂。经住院治疗于20xx年6月1日出院,请贵公司根据我公司投保的建筑工程团体意外伤害保险,给予办理保险理赔事项。
特此证明
福建省设集团有限公司
20xx年6月5日
意外事故证明(证人)
我叫________区_____街道____社区村民,与(患者)________同社区,(患者)________身份证号码_____________。我于_____年___月___日___时,在(某地方):_____________________看见(患者)________(伤详细经过):
我是亲眼所见,自愿作证,后果自负。 证明人联系地点:
证明人联系电话:
证明人身份证号码:
证明人签字(按指印):
年 月 日
证明
中国平安财产保险股份有限公司:
兹由我x集团有限公司(工程项目部)泥工(身份证号码:),x年xx月号下午在27#楼四层拉混凝土时不慎手拉车翻掉砸到左脚,在xx市xx人民医院检查诊断为左脚小腿骨折(断裂),现正在住院治疗中。
特此证明!
x有限公司
20xx年x月x日
本人朱敬安于20xx年2月22日早9点20分左右,驾驶一辆雪弗兰车牌号码为沪H61252,在上海普陀区清涧路39弄小区,由于车道过窄为了避让其他车辆,刮到柱子上,造成右侧油漆受损。
申请人:朱敬安
20xx年2月22日
意外事故证明
男,x岁
身份证号:
20xx年x月x日,在操作工作中,手托钢板意外滑落,右手手腕被切割机所伤,事故现场出血较多,经漯河医专第二附属医院检查,确诊为手腕部严重骨折,经一个多月的住院、手术、治疗,该员工手腕仍无法活动,现依旧在就医、疗养、恢复中。
20xx年x月x日出院(详细说明见医院出具的明细)
x有限公司
20xx年x月x日
中国人民解放军总参工程兵第四设计研究院,在近三年生产经营过程中,没有出现违法、违规、失信、骗取中标及违约等市场不良行为,所设计及施工的工程没有出现重大工程质量事故和重大安全事故。
特此证明。
中国人民解放军总参工程兵
第四设计研究院
二〇一三年七月十日
中国平安财产保险股份有限公司:
兹有我单位工地聘请的工人,年龄岁,身份证号:,在我单位从事工作,已在中国平安财产保险股份有限公司投保建筑工程意外伤害险。现因X年X月xx日,在地点,因原因,导致结果,于就诊。
特此证明。
单位盖章:
负责人:
年月日
魏陈,男, 8岁,身份证号:3740051 , 学籍号:20xx3728
联系电话:。
20xx年x月x日 上午第三节体育课,在六十米跑练习中,不慎摔倒,肘先着地,导致局部红肿,小臂无法抬起, 就近去乡卫生院检查,初步确诊为肘部骨折,然后去县卫生院确诊为肘部骨折医嘱需住院手术。
20xx年x月x日,在县医院住院,22日出院(详细说明见医院出具的明细)。
时间:20xx年x月x日
,男,8岁,身份证号:,学籍号:
联系电话:。
20xx年11月17日上午第三节体育课,在六十米跑练习中,不慎摔倒,肘先着地,导致局部红肿,小臂无法抬起,x就近去乡卫生院检查,初步确诊为肘部骨折,然后去县卫生院确诊为肘部骨折医嘱需住院手术。
20xx年11月27日,在县医院住院,22日出院(详细说明见医院出具的明细)。
时间:20xx年11日23日
本人(姓名),于(时间),在从事的过程中发生意外,具体事故经过:,
导致(意外所造成的后果)后,于(时间)前往医院就诊,
(是/否)报交警部门处理,经确诊诊断为(疾病名称),经门诊院(请勾选)治疗后于(时间)出院。
单位盖章处
本人签字:
20xx年x月x日